你好!关于医疗保险有以下问题咨询:
1、请问城镇职工连续缴纳城镇医疗保险20年有什么利好政策支持?
2、如果想网上查询医疗保险缴费情况,可以登陆哪个网站或公众号?
3、连续缴纳情况和是否有中断情况是否显示?
4、近期各个学校开始催收的学生医疗保险与保险公司的商业学平险有什么不同,是否包含人身意外保险,我家孩子经常参加运动比赛,要求提供人身意外保险,所以购买有保险公司的学平险,是否还有必要交医疗保险?
5、一般参加工作后单位会交医疗保险,请问学生所交的医疗保险与单位所交医疗保险有什么不同,从长远来讲,是否会与工作后的医疗保险合并统计连续缴费年限,从而制定相关待遇和扶持政策,鼓励年年缴费?
6、单位所缴纳的医疗保险在日常医院门诊挂号、检查、开药等方面有哪些用途?交了十几年医疗保险却从来没有用过。

管仁成党组成员、副局长
市医保局
网友您好!感谢您的关注!
1.关于职工医保参保的利好问题。《社会保险法》等文件规定,为职工缴纳基本医保是用人单位应尽的义务,单位需在规定时间内按规定标准为职工缴纳基本医保费。基本医疗保险的本质是为了保障参保人员的基本医疗需求,连续参保可在疾病来临时享受相应的报销待遇,减轻因疾病带来的经济负担。另外,对于达到法定退休年龄且已缴满最低缴费年限的参保职工,无需再缴纳医保费用,即可享受退休职工医疗保险报销待遇及个人账户待遇。
2.关于个人参保缴费情况查询。您可通过“青岛医疗保障”微信公众号或“青岛市医疗保障局”官方网站(http://ybj.qingdao.gov.cn)进行查询。微信公众号及官网均可查询到您的缴费月数及缴费明细。
3.关于居民医保与学平险的区别。城乡居民医保是国家为社会全体参保人看病就医建立的社会保险制度,保障门槛低,参保没有年龄和健康状况限制;保障范围广,包含普通门诊、门诊慢特病、住院、大病保险等多重待遇,年度保障限额达78万元。另外,少年儿童、大学生参加居民医保可同步享受意外伤害门急诊报销待遇,医保目录范围内超过100元以上部分,报销比例为90%,年度限额3000元。学平险是各商业保险机构针对学生群体设置的保险产品,具有较强的商业性,保障范围较为单一、投保有一定门槛,根据所投保费不同,产品保障待遇各不相同,且部分产品理赔与是否参加居民医保紧密相关。相较而言,参加居民医保更具普惠性、兜底性优势,可保障学生群体医疗费用能够及时进行分摊。
4.关于居民医保与职工医保的差别。学生所交医疗保险为居民医保,单位缴纳的为职工医保。居民医保一年交一次,一次保一年,缴费水平相对较低;职工医保由单位和个人按月共同缴纳,报销待遇相应优于居民医保。需要注意的是,居民医保需在每年集中缴费期缴纳下一年度保费,连续参保可按规定享受大病保险最高支付限额额度奖励,中断缴费相应会产生等待期,影响待遇享受。因此建议居民连续参保缴费,在疾病来袭时增添一份可靠的医疗保障。
5.关于职工门诊保障。我市近年来全面落地职工门诊共济保障机制改革,大幅提高门诊统筹保障待遇,参保职工在一级、二级、三级医疗机构起付线以上合规费用报销比例分别提高至80%、70%、60%,支付限额提高至6000元,报销范围扩大至与住院相同的三个目录,日常就医用药更有保障。

